小代君說
輸血作為一種特殊的治療手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的，在拯救患者生命的同時(shí)也可能會(huì)給受血者帶來不良反應(yīng)，有些是終生的甚至是致命的。充分認(rèn)識(shí)輸血治療的危險(xiǎn)因素，規(guī)范輸血科設(shè)計(jì)建設(shè)，是臨床用血安全的重要保證。輸血科需要做凈化嗎？答案是肯定的，輸血科按照工作流程分區(qū)，應(yīng)有嚴(yán)格按潔凈裝修標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的潔凈區(qū)。
一
醫(yī)院輸血科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)依據(jù)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）基本要求（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
二
醫(yī)院輸血科實(shí)驗(yàn)室布局
輸血科實(shí)驗(yàn)室要求室內(nèi)寬廣明亮，分布合理，儀器設(shè)備先進(jìn)，功能分區(qū)符合規(guī)范要求。
按工作流程分室分區(qū)，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，各室或各區(qū)域有明顯的標(biāo)識(shí)。
血液貯存、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)?？剖矣梅棵娣e應(yīng)能滿足其任務(wù)和功能的需要，原則上三級(jí)醫(yī)院不少于80平方米，二級(jí)醫(yī)院不少于50平方米，貯血室不少于30平方米。
三
醫(yī)院輸血科實(shí)驗(yàn)室工程
1. 環(huán)境要求：溫度18-28℃，濕度30%-70%，
2. 基礎(chǔ)設(shè)計(jì)：凈化門 天花，PVC 地板 無死角設(shè)計(jì)。
3. 通風(fēng)凈化：10萬級(jí)凈化，清潔區(qū)正壓(5-10Pa)，污染區(qū)負(fù)壓（-20Pa），保證氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)。
4. 電路設(shè)計(jì)：配電總功率：7KW, 照明用電、儀器用電分開設(shè)置。
5. 水路設(shè)計(jì)：每個(gè)房間設(shè)置水槽龍頭，洗眼器
6. 氣路設(shè)計(jì)：無
7. 純水系統(tǒng)：無
8. 廢氣處理：經(jīng)空氣消毒機(jī)消毒后，進(jìn)入空調(diào)凈化系統(tǒng)，經(jīng)高效過濾器過濾后參與空調(diào)循環(huán)。
四
輸血科實(shí)驗(yàn)室儀器及實(shí)驗(yàn)室家具
1. 配血區(qū)儀器：血液輻照儀、進(jìn)口全自動(dòng)配血儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀等設(shè)備儀器。
2. 配血區(qū)實(shí)驗(yàn)室家具：生物安全柜、邊臺(tái)、電腦臺(tái)、儀器臺(tái)、更衣柜、文件柜、非手動(dòng)水槽龍頭、洗眼器、萬向罩、冰箱等。
3. 儲(chǔ)血區(qū)儀器：專用儲(chǔ)血冰箱、-20℃冰箱、2-8 ℃冰箱等。
4. 儲(chǔ)血區(qū)實(shí)驗(yàn)室家具：實(shí)驗(yàn)臺(tái)、更衣柜、非手動(dòng)水槽龍頭等。
5. 發(fā)血區(qū)儀器：自動(dòng)血漿解凍箱、血小板保存箱等。
6. 發(fā)血區(qū)實(shí)驗(yàn)室家具：發(fā)血窗口、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、更衣柜、文件柜等。
五
醫(yī)院輸血科的建設(shè)與管理
1、硬件建設(shè)輸血科要從人力資源、房屋、儀器設(shè)備、開展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目等方面加強(qiáng)建設(shè)。運(yùn)用現(xiàn)代化的檢測(cè)手段，減少誤差，提高效率。現(xiàn)代輸血要求輸血科由單純配血、發(fā)血的“倉(cāng)庫(kù)”，向具有診斷、治療、科研的方向發(fā)展，因此輸血科要配備一定數(shù)量高學(xué)歷、高職稱、熟悉輸血業(yè)務(wù)的醫(yī)、技人員，提高輸血科指導(dǎo)臨床輸血的能力。遺憾的是部分輸血科專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參次不齊，大多數(shù)由檢驗(yàn)人員兼職，學(xué)歷、職稱偏低，業(yè)務(wù)單純，待遇低，人員不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響輸血安全。
2、軟件建設(shè)建立本院的輸血質(zhì)量管理體系并嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行輸血審批制度，科學(xué)合理用血，規(guī)范輸血申請(qǐng)、《輸血治療同意書》簽署、受血者血樣采集與送檢、血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存、發(fā)血、輸血等程序。完善血液標(biāo)本接收、血型鑒定、抗體篩查、交叉配血、輸血反應(yīng)調(diào)查的各項(xiàng)記錄，特別是把好血型鑒定關(guān)、交叉配血關(guān)和發(fā)血關(guān)。同時(shí)做好與輸血密切相關(guān)的試劑質(zhì)量檢查登記、差錯(cuò)事故和醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)受血者利益，做好輸血前檢查，按照知情同意原則，與患者家屬輸血前談話，簽訂《輸血治療同意書》。
3、臨床輸血委員的監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、輸血科、血液科、檢驗(yàn)科主任為核心組成，直接監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血。輸血治療要有輸血科醫(yī)師和臨床有關(guān)醫(yī)師共同參與。
4、科學(xué)合理用血的教育培訓(xùn)臨床輸血委員會(huì)應(yīng)分期分批對(duì)輸血科工作人員和醫(yī)院輸血相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步樹立輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而自覺參與輸血管行不斷的總結(jié)分析。
5、新技術(shù)新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用隨著輸血新技術(shù)的發(fā)展，選擇適宜的項(xiàng)目進(jìn)行研究應(yīng)用，以滿足人們對(duì)輸血治療的服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)。
6、實(shí)行血液全程自動(dòng)化管理，開通輸血科網(wǎng)絡(luò)輸血科實(shí)施微機(jī)自動(dòng)化管理，改變煩瑣的手工登記，可杜絕人為造成的差錯(cuò)，嚴(yán)格血液管理，使各項(xiàng)登記規(guī)范化、制度化、自動(dòng)化、資料齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、查詢方便。與中心血站的聯(lián)網(wǎng)，能充分了解血液庫(kù)存，使儲(chǔ)血處于合理狀態(tài)。使輸血管理更加科學(xué)規(guī)范有序，有效的保證輸血安全。
