獨立醫(yī)學(xué)實驗室（ICL）：又稱第三方檢驗，是獨立于醫(yī)療機構(gòu)之外獨立提供醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)的公司。其核心是規(guī)模經(jīng)濟，即通過規(guī)模經(jīng)濟降低單位成本、獲取成本優(yōu)勢、質(zhì)量優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢，從而達到多方的共贏，減少醫(yī)療費用支出。它的出現(xiàn)不僅解決中小型醫(yī)療機構(gòu)檢驗外包的問題，同時也為大醫(yī)院解決因社會需要而不得不開展虧損檢驗項目的難題，現(xiàn)已成為醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的一部分。

獨立醫(yī)學(xué)實驗室雖起源于美國，但在醫(yī)療保障更為健全的歐洲和日本同樣發(fā)展良好。根據(jù)Quest、Labcorp、Labco和BML四個龍頭公司的年報推測美歐日獨立實驗室市場市場規(guī)模已分別達200億美元、145億美元和100億美元，滲透率約為38%、50%和67%。

我國獨立醫(yī)學(xué)實驗室起步較晚，但發(fā)展迅速。2010年獨立醫(yī)學(xué)實驗室市場規(guī)模僅為13億，而2014年這一數(shù)字達到47.6億，年復(fù)合增長率54%。預(yù)計2015年這一數(shù)字將達到75億左右。2014年我國醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入21972億元，通常檢驗收入約占業(yè)務(wù)收入8%-10%，據(jù)此推算，我國醫(yī)學(xué)檢驗市場約1750億到2200億之間，獨立醫(yī)學(xué)實驗室行業(yè)滲透率僅2.2%-2.7%，相比歐美日差距甚遠。

從美國ICL的發(fā)展歷程可以看出，醫(yī)療控費、技術(shù)升級和更嚴(yán)格的實驗室監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)成為ICL行業(yè)的主要驅(qū)動因素。醫(yī)療控費壓縮醫(yī)療機構(gòu)利潤，技術(shù)升級使醫(yī)療機構(gòu)承受更大的檢驗成本，更嚴(yán)格的實驗標(biāo)準(zhǔn)使占市場12%的私人診所市場轉(zhuǎn)移至獨立醫(yī)學(xué)實驗室。三輪驅(qū)動使美國獨立醫(yī)學(xué)實驗室行業(yè)快速發(fā)展。

我國ICL的萌芽和快速發(fā)展正值先后兩次醫(yī)改，跳躍式發(fā)展使得我國ICL行業(yè)用20年時間走完了美國60多年的歷程，龍頭企業(yè)全國中心省市布局已基本完成，市場規(guī)模5年復(fù)合增長率50%以上。然而新醫(yī)改形勢下驅(qū)動行業(yè)迅速擴容的醫(yī)療控費、分級診療、民營醫(yī)院發(fā)展等因素依然存在，另外新技術(shù)的應(yīng)用將是長期驅(qū)動因素。因此，未來五年我國ICL行業(yè)有望保持30%的年復(fù)合增長率，目標(biāo)規(guī)模近300億。

截止2015年4月，我國民營醫(yī)院數(shù)量達13153家，和公立醫(yī)院數(shù)量持平。但民營醫(yī)院普遍規(guī)模較小，患者數(shù)量較少，不足以開展多數(shù)檢驗項目，外包動力較公立醫(yī)院強烈。同時，中共中央國務(wù)院頒布政策引導(dǎo)民營醫(yī)院發(fā)展，目標(biāo)是到2020年民營醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)量占比將達到20%。因此，民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展將給ICL帶來巨大增量市場。

但就目前而言，中國ICL發(fā)展還存在一些問題。首先是我國獨立醫(yī)學(xué)實驗室數(shù)量遠遠不能滿足需求。美國2014年有醫(yī)院附屬實驗室8900所，私人診所實驗室121200所，獨立醫(yī)學(xué)實驗室數(shù)量達到5900個。我國截止2014年底有醫(yī)院25000所，基本每個醫(yī)院都會設(shè)置檢驗科，但不同等級和不同類型的醫(yī)院檢驗量和檢驗項目量差距較大，基層衛(wèi)生機構(gòu)91.5萬個，但百分之九十設(shè)備陳舊、遠遠達不到標(biāo)準(zhǔn)化要求。我國現(xiàn)有356個檢驗所遠遠不能滿足25000所醫(yī)院和91.5萬個基層衛(wèi)生機構(gòu)的檢驗外包需求。

獨立醫(yī)學(xué)實驗室具有先進的檢驗設(shè)備和專業(yè)技術(shù)，而這些除了可以用在臨床醫(yī)學(xué)檢測，還可以進行科研檢測、司法檢測、健康體檢等領(lǐng)域。其中，分子診斷即基因和蛋白水平的診斷將成為未來發(fā)展熱點。從國外看，美國獨立醫(yī)學(xué)實驗室巨頭Quest和Labcorp公司在基因檢測和特檢的收入占比都在30%以上，Labcorp通過自主研發(fā)和收購兼并整合建立了12個特檢平臺，進行在腫瘤風(fēng)險預(yù)測、心血管疾病風(fēng)險預(yù)測、感染性疾病風(fēng)險預(yù)測等專業(yè)性檢測，使醫(yī)學(xué)檢驗由被動進行疾病信息檢測轉(zhuǎn)為進行疾病風(fēng)險性的主動監(jiān)測。

我國基因檢測技術(shù)在臨床的應(yīng)用才剛剛起步。基因檢測早期主要用在產(chǎn)前篩查和政府買單的“兩癌篩查”。近期國家才開始試點基因檢測在遺傳病診斷專業(yè)、產(chǎn)前篩查與診斷專業(yè)和植入前胚胎遺傳學(xué)診斷的應(yīng)用。我國基因檢測的龍頭企業(yè)華大基因成立于1999年，但直到近兩年才開始在全國范圍內(nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗所，短短3年時間內(nèi)在全國范圍內(nèi)建立了11所醫(yī)學(xué)檢驗所。迪安診斷則通過收購在高通量二代測序技術(shù)上具有優(yōu)勢的博圣生物來取得技術(shù)上的進步；艾迪康和分子診斷龍頭企業(yè)之一博奧生物進行“無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測”戰(zhàn)略合作。

相比傳統(tǒng)的獨立醫(yī)學(xué)實驗室都會進行的相應(yīng)科研服務(wù)，綜合型獨立醫(yī)學(xué)實驗室則將業(yè)務(wù)進一步延伸。如迪安診斷和金域檢驗已經(jīng)或?qū)⒁_展司法鑒定、健康管理、食品和環(huán)境檢測、CRO服務(wù)等。美國獨立醫(yī)學(xué)實驗室巨頭甚至在CRO領(lǐng)域強強聯(lián)合：2015年伊始Quest和昆泰合資設(shè)立新公司，Labcorp和科文斯合并。國內(nèi)迪安診斷和泰格醫(yī)藥也已建立起合作框架。

再借助網(wǎng)絡(luò)的帶動，獨立醫(yī)學(xué)實驗室服務(wù)將更為便捷和準(zhǔn)確高效。為了更好的服務(wù)客戶，Labcorp開發(fā)了Beacon，Quest應(yīng)用了Care360，金域檢驗在做數(shù)字化病理診斷系統(tǒng)，迪安診斷推出來客戶服務(wù)系統(tǒng)，可以實時查看檢查結(jié)果。利用互聯(lián)網(wǎng)將傳統(tǒng)的B2B模式向B2C和O2O模式發(fā)展將是互聯(lián)網(wǎng)思維導(dǎo)向的提前布局。

值得一提的是，迪安診斷采取了“銷售+服務(wù)”的差異化商業(yè)模式，在全國擴張實驗室、整合經(jīng)銷商渠道的同時，正尋求進一步向上游產(chǎn)業(yè)鏈延伸。而診斷試劑和儀器研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)則隨著獨立醫(yī)學(xué)實驗室政策紅利釋放，依托自身產(chǎn)品和技術(shù)優(yōu)勢，紛紛將業(yè)務(wù)向下游服務(wù)端延伸，尤其是分子診斷領(lǐng)域企業(yè)向遺傳學(xué)等特檢為特色的獨立醫(yī)學(xué)實驗室優(yōu)勢明顯。