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技術導航 | 紅頭文件指示下的發熱門診設計

   2020-12-14 醫療工藝大師616
核心提示:醫療科室名稱的一致性。
 

小代君說

后疫情時代,要問誰最苦逼,那當然是要搞醫院建筑設計的設計師最苦逼。為什么這么說呢?!原因如下:

疫情高發時期,所有醫療衛生部門都要抗疫,都要新建或改造醫療項目供抗疫使用,沖在第一線的是設計師,記住:沖在第一線的是設計師!他們玩命似的出現場、改平面、碰方案、畫施工圖,終于施工隊伍進場了,還需要現場配合服務,哪一項缺少了設計師?!有了能夠配合使用的合格建筑,才會有醫護人員的進入與病患被接診治療,再說其他的就都是“吹了”。你們捫心自問,全國抗疫沖在第一線的是不是設計師!

疫情穩定了、控制住了,從國家衛健委到各地方衛健委,都在忙著一件事,就是發各種紅頭文件,要求所有二級及以上國立醫院設立發熱門診,以防疫情再一次反撲。目的是好的,但試問:能不能找兩個學醫的人,來幫忙制定政策啊?!我真的是無語了,對待舉國都要嚴肅對待的事情,能不能正經點啊,能不能認真點啊!

要求二級及二級以上醫院建立發熱門診,以備預防新冠疫情的“反撲”,這是完全正確的,沒有問題的。但有沒有考慮過,疫情之前全國所有的二級及以上醫院都有設置發熱門診及腸道門診,現在要求建立發熱門診,而且出現新標準,那舊的發熱門診應如何處理?拆除是浪費,改、擴建沒有空間。紅頭文件沒有對此有任何指示。


發熱門診新標準:紅頭文件寫明的標準,從中央到地方,都不一致,咋辦?讓醫院執行哪一個?讓設計院執行哪一個?連最起碼的“三區兩通道”,每一個紅頭文件定義都不同,怎么玩?!怎么設計?將來如何驗收?按哪一個紅頭文件驗收?我哭、、、醫院的領導也給不了明確答案的。

 

評審、驗收專家,你們是猴子請來的救兵嗎?!您是什么出身:院感、護士、基建、院務、黨務?您們都有評審專家證件嗎?哪里考核取證的?今天讓這樣改,明天讓那樣改,你的標準依據是什么?設計師應該按國家標準設計,還是應該按您家里的使用習慣設計啊,如何設計才能通過啊?!不會是因為手里有權力就應該為難別人吧。我就想問問:為什么評審、驗收專家隊伍里沒有醫療設計師,沒有醫療工藝師?最懂醫療建筑的人,反而成為被質疑的對象,這不就是外行管理內行嗎?!你們還想著將來能用上好建筑,做夢!那些個所謂的專家能把您的發熱門診改得雞飛狗跳,不然不能過評審的喲~!

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醫療科室名稱的一致性。在發熱門診紅頭文件標準里,許多科室名稱不規矩、不統一。院方、設計方、評審專家理解上都不一樣,也是造成不斷改圖的另一大因素。最簡單例子:治療室,您如何理解?以我做十六年醫療工藝師、醫療規劃師的經驗,治療室理解為:配液室,給病人治療配液體的地方。但在許多地方受到院感人員以及評審專家的質疑,認為治療室是給病人做治療的地方,比如做備皮、腰穿的地方。他們反駁我的依據是:《WS/T 527-2016 醫療機構內通用醫療服務場所的命名》。一個設計師在國家規范面前只能是臣服,然而我卻發現一個特大的搞笑問題:國家衛健文的紅頭文件發文,也沒有按照自己頒布的規范《WS/T 527-2016 醫療機構內通用醫療服務場所的命名》命名這次的相關科室啊!紅頭文件中并沒有規范所謂的治療準備室的出現喲,嘿嘿,那那個什么命名的標準還有用嗎?!



?留觀室,是壓死駱駝的最后一根稻草。國家衛健委紅頭文件上明確要求:三級醫院留觀室不得少于15間,二級醫院留觀室不得少于10間。這是普通醫院傳統發熱門診根本無法實現的東西,必須進行改造或是新建,改造的費用可能比新建更費錢,所以絕大多數醫院選擇找尋院內區域新建發熱門診。這可是政治任務,不得不做的。可地方紅頭文件又要求:留觀室設置不少于1間。那要按哪個標準設計啊?!


?治療室、護士站都設置在污染區,那家伙,那不就是全污染區嗎,還要設計什么進入病房的緩沖間干什么用啊?!發熱門診的病患需要做腰穿、骨穿、換藥嗎?如果不需要,那這個治療室是做什么的啊?


發熱門診本身就怕聚集性傳染,否則也不會設置單間的隔離留觀室。可國家衛健委的紅頭文件卻要求設計不少于20-30人的集中等候區,這又是為哪般啊?!


增加醫護防護服脫卸區,這是以往舊規范中沒有提及的部分,可紅頭文件中并未嚴格說明脫卸區應該如何設置,什么流程,造成各地方單位就必須按自己的習慣來設計,評審專家也沒有標準,更是按自己的喜好與習慣來做審查,一片混亂。有的專家甚至要求一脫后設計緩沖間,二脫后再次設計緩沖間,流程繁瑣不說,實際房間格局更像是迷宮。

 

?以上就是后疫情時代發熱門診設計規劃的最大問題,但說到這里還沒有完。如果你認為發熱門診做到這里就算完了,那我只能說是應對新冠疫情的發熱門診只做對了一半,還有一半沒做呢!那一半是什么呢?-PCR實驗室,做核酸檢測實驗的地方。有人說了,我院檢驗中心有PCR實驗室,可以共享。那我只能夸您了:真聰明!有沒有人想過,送去檢驗中心PCR實驗室的標本檢測結果為:陽性,是不是檢驗中心都要封閉消毒,甚至隔離啊,檢驗中心PCR實驗室人員是否穿著防護服來做實驗?你們的防護服又脫在了哪里?有沒有一脫二脫加緩沖啊?!是不是按發熱門診穿脫衣流程設計的啊?如果不是,那整個檢驗中心以及標本運輸路徑都要做隔離喲,那是不是等于是封院了!好可怕的結果。


 

 
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