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上海交大雄起,發表多篇頂級成果,將這些領域推到全球領先地位

   2019-08-12 959
核心提示:北美,歐洲,日本和中國指南一致建議血壓進行動態監測。然而,從傳統和動態血壓記錄得出的眾多測量中的哪個血壓指數與不良健康結
 北美,歐洲,日本和中國指南一致建議血壓進行動態監測。然而,從傳統和動態血壓記錄得出的眾多測量中的哪個血壓指數與不良健康結果更密切相關,仍未得到解決。在一些研究中,心血管風險與血壓之間的關聯對于夜間收集的收縮期的血壓讀數最為強烈,隨后在高血壓患者中進行動態血壓監測。最近,通過自動血壓監測器作為替代方案被引入動態血壓監測,但與心血管結局的關聯強度未知。

2019年8月6日,上海交通大學附屬第一人民醫院楊文藝等聯合國內外多機構合作,在國際頂級醫學期刊JAMA(IF=51) 在線發表題為“Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes”的研究論文,該研究共有11135名參與者中(中位年齡54.7歲,女性占49.3%),2836名參與者死亡和2049名經歷了心血管事件,中位隨訪時間為13.8年。該研究發現,較高的24小時和夜間血壓讀數與死亡和心血管事件的風險顯著相關,包括心血管死亡率,非致命性冠狀動脈事件,心力衰竭或中風。總而言之,在這項基于人群的隊列研究中,即使在調整其他基于動態血壓測量值后,更高的24小時和夜間血壓測量值與更大的死亡風險和復合心血管結果顯著相關(最高風險增加87%)。因此,24小時和夜間血壓可以被認為是用于估計心血管疾病風險的最佳測量值,盡管統計學上,與其他血壓指數相比的模型改善很小。

慢性腎病是全球公共衛生挑戰,影響全球約10%的人口,包括中國的1.2億人。貧血(定義為血紅蛋白水平<10.0 g / dl)是慢性腎病的并發癥,和全球死亡和并發癥風險增加密切相關。2019年7月24日,瑞金醫院陳楠、華山醫院郝傳明等人在醫學頂級期刊新英格蘭醫學雜志NEJM(IF=71)背靠背發表兩篇研究型文章,這兩篇文章分別是“Roxadustat for Anemia in Patients with Kidney Disease Not Receiving Dialysis”和“Roxadustat Treatment for Anemia in Patients Undergoing Long-Term Dialysis”。這兩篇文章提出了長期透析貧血患者和未經透析的貧血患者使用羅沙司他的療效!最后,NEJM還同時配發了題為“Roxadustat and Anemia of Chronic Kidney Disease”的點評文章,詳細分析了這兩項臨床研究的重要意義及仍待解決的臨床問題;

2019年7月18日,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院風濕科葉霜團隊在新英格蘭醫學雜志NEJM (IF=71)發表上發表題為Tofacitinib in Amyopathic Dermatomyositis–Associated Interstitial Lung Disease的文章,該文章發現Janus激酶(JAK)抑制劑托法替布可顯著改善MDA5陽性的早期階段的無肌病型皮肌炎-間質性肺病(ADM-ILD)患者的生存。

上海交大雄起,發表多篇頂級成果,將這些領域推到全球領先地位

北美,歐洲,日本和中國指南一致建議血壓進行動態監測。然而,從傳統和動態血壓記錄得出的眾多測量中的哪個血壓指數與不良健康結果更密切相關,仍未得到解決。在一些研究中,心血管風險與血壓之間的關聯對于夜間收集的收縮期的血壓讀數最為強烈,隨后在高血壓患者中進行動態血壓監測。最近,通過自動血壓監測器作為替代方案被引入動態血壓監測,但與心血管結局的關聯強度未知。

最近,通過自動血壓監測器作為替代方案被引入動態血壓監測,但與心血管結局的關聯強度未知。鑒于這些先前研究結果留下的不確定性,本研究的目的是評估各種類型的血壓測量并評估其與死亡率的關聯強度和不良心血管結局。

該研究是對來自歐洲,亞洲和南美洲的11135名成年人進行基于人群的縱向隊列研究,并于1988年5月至2010年5月收集基線觀察結果。方法是采取自動血壓監測儀連續監測血壓的動態變化;主要結果是多變量校正風險比(HRs),這表示死亡風險或與BP增量20/10 mm Hg相關的心血管事件。心血管事件包括心血管死亡率與非致死性冠狀動脈事件,心力衰竭和中風。

在11135名參與者中(中位年齡54.7歲,女性占49.3%),2836名參與者死亡和2049名經歷了心血管事件,中位隨訪時間為13.8年。兩個終點與所有單個收縮壓指數顯著相關。對于夜間收縮壓水平,總死亡率的HR為1.23,心血管事件的HR為1.36;對于24小時收縮壓水平,總死亡率的HR為1.22,心血管事件的HR為1.45。通過調整任何其他收縮壓指數,夜間和24小時收縮壓與主要結果的關聯仍然具有統計學意義(HR從1.17到1.87 )。這些發現與舒張壓相一致。

在這項基于人群的隊列研究中,即使在調整其他基于動態血壓測量值后,更高的24小時和夜間血壓測量值與更大的死亡風險和復合心血管結果顯著相關。因此,24小時和夜間血壓可以被認為是用于估計心血管疾病風險的最佳測量值,盡管統計學上,與其他血壓指數相比的模型改善很小。

 
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