廣發證券分析師馬帥，春節走訪家鄉哈爾濱近20家各類別醫院后寫了篇分析文章，內容涉及所用IVD設備、試劑情況，及醫生購買訴求、耗材定價等，具備一定樣本意義。

　　中國醫療器械節選涉及醫械的部分如下：

　　檢驗設備國產化情況

　　在走訪的諸多三級綜合醫院中，檢驗設備無論是生化、免疫還是分子，都以外資為主(羅氏系列使用比較多，無論生化還是免疫)。

　　在個別三級醫院，國產設備如邁瑞、迪瑞等也放進了檢驗科。但是即便是放進去了，也是配合羅氏等外資巨頭的儀器使用。比如某些檢測項目，國產的做出來的效果還不錯，那么這些項目用國產來做，以降低檢驗科運營成本。

　　總體來看：生化、免疫、分子等項目進口替代空間還是很大的。另一些檢測項目，如血球、尿沉等，國產化率還是可以的，如邁瑞的三分類、五分類。

　　二級醫院也配備了很多進口設備(但型號一般比較老)。

　　在省醫院這樣的大三甲，國內博暉創新的微量元素分析儀也放進去了。

　　IVD試劑的進口替代情況

　　三級醫院某些項目也在使用國產試劑;二級醫院很多也配置進口儀器，但國產試劑使用比例比三級醫院大。

　　大家普遍有使用國產優質試劑以降低檢驗成本的沖動。

　　走訪過程中反映比較好的國產試劑品牌有利德曼/德賽、美康、永和陽光等。

　　生化、免疫、分子、POCT等細分領域情況

　　生化：在臨床醫生眼中，生化依舊是未來相當長一段時間他們的主要工作內容之一。高通量、自動化(流水線)是發展趨勢。

　　此外，封閉也是趨勢。目前很多外資諸如羅氏等都將自產生化儀封閉，個別醫院如哈醫大四院比較強勢，通過跟羅氏協商開放了一些生化檢測項目。

　　免疫：這兩年發展比較迅猛，未來幾年仍將快速發展。

　　羅氏化學發光cobas系列、雅培、西門子等主流機型，大型醫院均有所配置。

　　在諸如黑龍江省醫院這樣的大三甲，也看到了新產業的高通量化學發光儀。

　　二級醫院儀器老、通量低，升級訴求較為強烈。

　　分子：醫院通常都是單獨建立分子實驗室。交流的醫生對基因測序了解一般，但是對傳統PCR等技術認知較深。

　　此外，基因芯片也被大范圍使用。

　　POCT：由于項目定價、科室利益等因素，POCT在臨床科室，諸如：心內科、心外科、感染科、骨科等科室并沒有大范圍使用。

　　但是聊下來的感覺是：臨床科室還是十分希望能配置相關儀器，畢竟科室利益所系(POCT幾乎不占用什么空間，醫院對儀器的體積大小、占地面積，十分在意，因為儀器的擺放和使用是有嚴格的規劃的，需要院長及科室領導計算單位面積的創收情況)。需求存在、供給壓制，未來或將意味著POCT有著廣闊的發展空間。

　　檢驗科整包(托管)

　　很多人先前一直認為是二級或民營醫院才會引入民營IVD企業實施整包，走下來的情況是，哈爾濱市中心某家一流的大三甲也被潤達托管。

　　事實上，在東北地區的整包已經顯現出一定的發展趨勢。目前可以了解到的情況是，黑龍江很多地(縣)級市如安達市、海倫市、綏化市等，潤達都有介入。

　　樣本外送情況

　　走訪的醫院檢驗科整體能做的檢驗項目大多在300-700項之間，基本滿足日常檢驗需求。部分特檢項目或平時不常見的項目基本外包，目前迪安、金域、艾迪康三家連鎖獨立醫學實驗室在哈爾濱都有布點。

　　關于耗材的醫保、定價

　　IVD產品的醫保情況與藥品有很大區別，其主要按檢測項目來算，只要這個檢測項目進了當地醫保，就可以報銷，不區分生產廠家。

　　關于檢驗項目醫保的另外一方面是：門診做檢驗一般是不報銷的，有的地方新農合會報銷一小部分。住院一般報銷比例比較高，一般在80%以上。但醫保部門會試圖規范檢測項目的使用，以防止醫生對檢測項目的濫用。

　　耗材定價一般是省物價部門來管的，這一點連一向脫離體系之外的部隊系統醫院也不例外。大家普遍的感覺是新品種走物價申報流程太慢，影響了很多新品種的快速臨床推廣，大家預期去年年末出臺的定價政策會對未來的定價效率有所改善。

　　院內體檢中心建設

　　走訪的醫院幾乎都建設有院內的體檢中心。院內體檢中心有的擁有自己獨立的檢測設備、影像設備，有的則送到本院檢驗科、影像科去做，獨立還是共用和醫院發展水平并不直接相關。看下來感覺體檢中心的獨立檢驗設備配置略弱于院內的檢驗科、影像相關科室。

　　醫學影像設備配置情況

　　CT：普遍以GE、飛利浦、西門子為主，鮮有東芝、東軟等非“GPS”的產品。

　　目前醫院配置普遍較高，看到的普遍是256排(排數越高，檢測的細致程度越高、掃描速度越快)，像哈爾濱市第一醫院、哈醫大四院等甚至引進了國際領先的640排CT。

　　大型三級醫院僅CT就可以配置4-6臺之多。大型中醫綜合醫院在CT配置方面相對較差，甚至可以見到32排CT。

　　核磁：依舊是“GPS”的天下，各大醫院的普遍配置1.5T，新上的設備多是3.0T，飛利浦、西門子、GE在市場份額方面幾乎三足鼎立、很多醫院都是有兩個或者兩個以上的牌子。

　　知名大三甲，如哈醫大二院，GPS三家的核磁都有，其中也包含2臺世界先進的3.0T飛利浦MRI。

　　醫生使用感覺方面，感覺“P”照”GS“相比，略微差一點。

　　DR、普放等：“GPS”還是主流，也有島津、東芝的產品，好在哈爾濱紅十字醫院(三甲)有一臺萬東的X射線機。

　　總體感覺是：這個領域的國產化率真心不高，樂觀點說是進口替代空間很大。

　　還有就是近兩年大型招標，由于反腐因素，很多都停滯了，醫院有訴求更換或新增設備，未來疊加國產設備扶持政策，是否會帶來本地國產醫療器械市占率的實質性提升?