時下，各種自動化檢驗設備可謂日新月異，檢測速度和準確性不斷提高，傳統的人工顯微鏡檢查還有用武之地嗎?在近日舉行的2012年全國血液體液形態檢驗診斷學學術會議上，不少專家大聲疾呼，在充分發揮現代自動化檢驗技術優勢的同時，不應忽視以傳統人工顯微鏡檢查為主要手段的細胞形態學檢查的重要價值。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽。”會上，北京大學第一醫院檢驗科王建中教授與大家分享了自己的經歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續續地咳嗽，夜里常常咳得無法入睡。痰培養、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張痰涂片，顯微鏡下發現其中有大量嗜酸性粒細胞，表明咳嗽很可能是由過敏導致的。根據這一檢驗結果，在醫生指導下服用相應抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態學檢驗對疾病的診斷具有獨到之處。”他深有感觸地說。
據專家介紹，作為臨床檢驗的核心和基礎，形態學檢驗主要是在顯微鏡下對血液體液標本中的細胞或有形成分進行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預后判斷等的重要依據。
人工鏡檢結果還是一些疾病診斷的“金標準”。如在白血病的血液與骨髓標本中髓系原始細胞計數時，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態學檢查和流式細胞儀分析兩者均可用，但世衛組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態學檢查為準。
“即使是在臨床檢驗技術自動化大發展的背景下，人工鏡檢依然是醫學檢驗中不可缺少的重要手段。”王建中說，比如臨床最常用的血尿常規檢查，自動化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進行人工鏡檢的復檢。
南方醫科大學附屬中山博愛醫院檢驗科主任技師黃道連說，自動化儀器都是按照正常細胞的相關參數進行設定的，而病變細胞的結構和形態往往會發生改變，病得越重，變化越大，此時，自動化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會上引起軒然大波的“茶水發炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫院化驗，結果被檢測出炎癥。雖然這一做法有違科學原理，但也從另一側面向檢驗界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環節必不可少。“倘若檢驗人員能夠對出現白細胞陽性的標本進行顯微鏡復檢，也許就可以發現這一明顯的謬誤。”北京協和醫院檢驗科張時民教授說。
河北醫科大學第二醫院檢驗科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動血細胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進行進一步鏡檢就直接發出檢驗報告，會導致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費時費力還不掙錢”
讓與會者感到的擔憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗方式正在被嚴重忽視和弱化，成為許多醫院檢驗科的“短板”。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽。”會上，北京大學第一醫院檢驗科王建中教授與大家分享了自己的經歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續續地咳嗽，夜里常常咳得無法入睡。痰培養、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張痰涂片，顯微鏡下發現其中有大量嗜酸性粒細胞，表明咳嗽很可能是由過敏導致的。根據這一檢驗結果，在醫生指導下服用相應抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態學檢驗對疾病的診斷具有獨到之處。”他深有感觸地說。
據專家介紹，作為臨床檢驗的核心和基礎，形態學檢驗主要是在顯微鏡下對血液體液標本中的細胞或有形成分進行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預后判斷等的重要依據。
人工鏡檢結果還是一些疾病診斷的“金標準”。如在白血病的血液與骨髓標本中髓系原始細胞計數時，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態學檢查和流式細胞儀分析兩者均可用，但世衛組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態學檢查為準。
“即使是在臨床檢驗技術自動化大發展的背景下，人工鏡檢依然是醫學檢驗中不可缺少的重要手段。”王建中說，比如臨床最常用的血尿常規檢查，自動化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進行人工鏡檢的復檢。
南方醫科大學附屬中山博愛醫院檢驗科主任技師黃道連說，自動化儀器都是按照正常細胞的相關參數進行設定的，而病變細胞的結構和形態往往會發生改變，病得越重，變化越大，此時，自動化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會上引起軒然大波的“茶水發炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫院化驗，結果被檢測出炎癥。雖然這一做法有違科學原理，但也從另一側面向檢驗界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環節必不可少。“倘若檢驗人員能夠對出現白細胞陽性的標本進行顯微鏡復檢，也許就可以發現這一明顯的謬誤。”北京協和醫院檢驗科張時民教授說。
河北醫科大學第二醫院檢驗科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動血細胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進行進一步鏡檢就直接發出檢驗報告，會導致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費時費力還不掙錢”
讓與會者感到的擔憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗方式正在被嚴重忽視和弱化，成為許多醫院檢驗科的“短板”。
